醫保指南

 一、報銷條件：
（1）符合計劃生育政策；
（2）生育前連續交納生育保險滿12個月的在職女職工(生育二胎者還必須符合領二胎證后懷孕的條件)。
二、報銷所需材料：
（1）女職工單位須提供單位介紹信； 
（2）女職工身份證復印件；
（3）計劃生育部門簽發的生育證（計劃生育服務手冊）原件及復印件,戶口在省外，準予生育一胎的，需提供全國統一制式的《流動人口婚育證明》原件及復印件；
（4）出生醫學證明原件及復印件；（嬰兒死亡證明原件及復印件）；
（5）醫療費收據原件（包括產前檢查的醫療費收據原件）；
（6）住院病歷首頁及醫囑單復印件（須在住院病歷首頁復印件上加蓋醫院公章）；
（7）有生育并發癥者，須提供入、出院證明及住院費用明細清單匯總；
（8）提供女職工本人建設銀行存折復印件或建設銀行卡帳號，建行存折或銀行卡與身份證復印到一張A4紙上并注明聯系電話。
三、生育保險分三部分：一部分是產假，一部分是生育津貼，還有一部分是醫療服務。
1.產假：
①懷孕不滿4個月引流產的產假15-30天，不滿兩個月流產的15天，2個月以上不滿3個月為20天，3個月以上不滿4個月引流產的為30天，4 個月以上引流產的產假42天；
②正常生育產假為90天，難產的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加60天。
2.生育津貼部分：
產假期間用人單位停發工資，由生育保險基金支付生育津貼，計算公式為：女職工所在單位上年度的平均月繳費工資×產假天數÷30天
3.生育醫療費待遇標準：
用人單位按時足額繳納了生育保險費的，其符合計劃生育政策規定的女職工生育或者引流產的醫療費，包括產前的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費，實行定額包干，由生育保險基金按以下標準支付。
①懷孕不滿4個月引流產的300元；
②順產或懷孕滿4個月以上引流產的1600元；
③順產的1600元；
④剖宮產的3800元。
四、申領生育保險待遇工作程序：
1. 申報時間：每月1日-10日；
2. 女職工生育或引、流及實行計劃生育手術后，由用人單位經辦人員帶齊有關手續到市醫保辦理生育保險業務。需要說明的是，市醫保辦每周四下午對系統進行維護，不辦理生育保險業務。